Lien Revue du Podologue

Doi : 10.1016/j.revpod.2022.03.003

Le pédicure-podologue est en première ligne dans la prévention, le dépistage et la prise en charge des effets du diabète sur le pied. Il réalise une évaluation globale de la situation et son intervention est graduée. Les soins sont pris en charge par la Sécurité sociale.

The pedicure-podologist is in the front line in the prevention, screening and management of the effects of diabetes on the foot. He/she performs an overall assessment of the situation and his intervention is graduated. The care is covered by the Social Security.

Lien Revue du Podologue

Doi : 10.1016/j.revpod.2022.03.004

La personne diabétique est à fort risque de développer des complications au pied. Elle doit apprendre à gérer sa maladie chronique et à être attentive à certaines atteintes potentielles. Le pédicure-podologue peut l’y aider par des actions d’éducation ciblées, après une évaluation thérapeutique. La relation de confiance qu’il établit avec son patient est fondamentale pour soutenir l’observance thérapeutique et la motivation.

People with diabetes are at high risk of developing foot complications. They must learn to manage their chronic disease and to be aware of certain potential problems. The pedicure-podologist can help them with targeted therapeutic education, after a therapeutic evaluation. The relationship of trust that he/she establishes with the patient is fundamental to support therapeutic compliance and motivation.

Auteurs: Nicolas Reymond: Pédicure-podologue, Patrick Ticout: Pédicure-podologue, Claire Damatte Fauchery: Endocrinologue

Lien EMC Podologie 

 http://dx.doi.org/10.1016/S0292-062X(22)47987-6

L’onychocryptose, ou ongle incarné, est un conflit entre la plaque unguéale et les tissus périunguéaux. Il concerne essentiellement le pied et représente environ 20 % des problèmes podologiques

en soin primaire. L’ongle incarné apparaît comme une pathologie multiforme, au regard des multiples

facteurs à l’origine de l’ongle incarné (mauvaise coupe d’ongle, hyperhidrose, dystrophie unguéale, etc.),

du stade d’incarnation, des différents degrés d’atteinte à l’ongle et de douleur ressentie. De plus, un ongle

incarné n’est pas traité de la même manière selon le profil du patient (s’il est un enfant ou un adulte, une

personne à risque, etc.). Ces différents paramètres nécessitent un traitement approprié et un praticien

aux compétences adaptées. Une prise en charge pluridisciplinaire doit également être privilégiée dans le

traitement de l’ongle incarné complexe. Une bonne connaissance de cette pathologie, des compétences

et techniques disponibles permet de prendre en charge le patient dans son ensemble.

N. Reymond, J.-M. Boissier, G. Rougereau, P. Beaudet

© 2022 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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Pendant la période du premier confinement, au printemps 2020, seuls les pédicures-podologues travaillant dans une structure d’urgences podologiques agréée ont été autorisés à exercer, dès le mois d’avril. Des protocoles stricts pour prévenir les contaminations par la Covid-19 ont été appliqués, malgré des difficultés initiales d’approvisionnement en équipements de protection individuelle. Majoritairement, les patients qui se sont présentés avaient des plaies dues au diabète, développées pendant le confinement ou de manière chronique à un stade évolué, ou souffraient d’artérite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

“With the podiatric emergency structure, we hope to have limited the negative impact of confinement in terms of delayed care”

During the period of the first lockdown, in the spring of 2020, only podiatrists working in an approved podiatric emergency structure were authorised to practise, from April onwards. Strict protocols to prevent contamination by COVID-19 were applied, despite initial difficulties in the supply of personal protective equipment. The majority of patients who presented had wounds due to diabetes, developed during confinement or chronically at an advanced stage, or suffered from arteritis.

Mots clés : confinement, Covid-19, équipement de protection individuelle, plaie, structure d’urgences podologiques

Keywords : COVID-19, lockdown, personal protective equipment, podiatric emergency structure, wound

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Résumé / summary

Une patiente est adressée au pédicure-podologue pour une suspicion de névrome de Morton. L’examen clinique, surtout le signe de Mulder, confirme ce diagnostic. Cependant, il faut éliminer les diagnostics différentiels, plus particulièrement la bursite intermétatarsienne, dont la symptomatologie est très proche. L’imagerie aide à préciser la localisation. Le traitement de première intention est la réalisation d’orthèses plantaires.

Podological treatment of Morton’s neuroma

patient is referred to the podiatrist as a Morton’s neuroma is suspected. The clinical examination, especially Mulder’s sign, confirms this diagnosis. However, differential diagnoses, particularly intermetatarsal bursitis, which is very similar in symptomatology, must be eliminated. Imagery helps to specify the location. The first-line treatment is the realization of plantar orthoses.

Mots clés / key words

Diagnostic différentiel, névrome de Morton, orthèse plantaire, signe de Mulder

Differential diagnosis, Morton’s neuroma, Mulder’s sign, plantar orthosis

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Résumé / Summary

Le pied est un élément fonctionnel du corps humain, puisqu’il permet la marche. Cependant, depuis le berceau de l’humanité, il connecte la terre, le trivial, les racines au spirituel. Il fait le lien entre l’homme et les divinités qui se brise lorsque le pied est blessé. Se déchausser est signe de respect ; par le lavement du pied, l’humain se purifie.

The foot is a functional element of the human body, enabling us to walk. However, since the beginning of human history, it has connected the earth, the trivial, the roots to the spiritual. It establishes a connection between humans and the gods which is broken when the foot is injured. Removing one's shoes is a sign of respect; washing the foot is a means of purification.

Mots clés / Key words

Communion, mythe, pied, préhistoire, purification, religion, symbolique

Communion, foot, myth, prehistory, purification, religion, symbolic

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Résumé / Summary

Lorsque la patiente est la fille du pédicure-podologue, l’exploration de la clinique peut être retardée. Un examen clinique poussé, des clichés et le partage avec d’autres praticiens contribuent à poser le diagnostic, d’autant plus s’il s’agit d’une présentation atypique de l’algoneurodystrophie.

When the patient is the daughter of the pedicurist-podiatrist, the clinical assessment can be delayed. An in-depth clinical examination, X-rays and discussion with other practitioners lead to a diagnosis being established: an atypical presentation of algoneurodystrophy.

Mots clés / Key words

Algoneurodystrophie, enfant, IRM, phase chaude, phase froide, scintigraphie

Algoneurodystrophy, child, cold phase, hot phase, MRI, scintigraphy

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Résumé / Summary

Les techniques de rééducation de la cheville après entorse diffèrent selon le type d’atteinte : compression, contention adhésive ou orthèse semi-rigide, application de froid, massage, pressothérapie ou encore drainage lymphatique. La rééducation vise à obtenir un soulagement de la douleur, une cicatrisation des ligaments lésés et le retour à une mobilité et une fonctionnalité normale et sûre afin de prévenir les récidives.

The techniques used for the rehabilitation of the ankle after a sprain differ depending on the type of condition: compression, adhesive or semi-rigid control, application of cold, massage, pressure therapy or lymph drainage. The aim of rehabilitation is to relieve the pain, heal the affected ligaments and restore mobility and normal and safe functionality in order to prevent recurrences.

Mots clés / Key words

Cicatrisation ligament, contention, entorse cheville, kinésithérapie, orthèse, rééducation cheville

Ankle rehabilitation, ankle sprain, control, ligament healing, orthosis, physiotherapy

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Résumé / Summary

Pour traiter l’entorse de cheville, le podologue dispose de deux types d’orthèses : mécaniques ou proprioceptives. Les premières jouent un rôle d’interface pied-chaussure, permettent d’augmenter la surface d’appui et de stabiliser l’arrière-pied ; les secondes complètent le travail de rééducation musculaire proprioceptif conduit par le masseur-kinésithérapeute.

The podiatrist can use two types of orthoses to treat ankle sprains: mechanical or proprioceptive. The first act as an interface between the foot and shoe, increasing the weight-bearing surface and stabilising the hind foot; the second type help in the rehabilitation of the muscle proprioceptors overseen by the physiotherapist.

Mots clés / Key words

Entorse de cheville, orthèse mécanique, orthèse proprioceptive, semelle orthopédique

Ankle sprain, mechanical orthosis, orthopaedic insole, proprioceptive orthosis

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Résumé / Summary

Une plaie plantaire est détectée chez un patient malvoyant diabétique de type 1 négligeant ses soins. Pris en charge au domicile par une équipe pluridisciplinaire et à l’hôpital en ambulatoire, une guérison complète sera obtenue.

A foot wound was detected in a visually-impaired patient with type 1 diabetes who was not taking proper care of himself. Treated at home by a multi-disciplinary team as well as at hospital as an outpatient, he made a full recovery.

Mots clés / Key words

Diabète de type 1, Plaie plantaire, Prise en charge, Urgence

Emergency, Foot wound, Treatment, Type 1 diabetes

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Résumé / Summary

Une patiente, âgée de 13 ans, consulte pour une douleur plantaire à la marche et à la course qui dure depuis plus de 6 mois. La suspicion d’une entorse d’avant-pied est contrecarrée par les radiographies qui montrent la présence d’une déformation osseuse de la tête du deuxième métatarsien suite à une ostéonécrose aseptique.

A case of Freiberg's disease. A 13-year-old patient has been experiencing foot pain for more than 6 months when walking and running. A suspected sprain of the forefoot is discounted when x-rays show the presence of a bone deformity of the head of the second metatarsal following an aseptic osteonecrosis.

Mots clés / Key words

Osseuse métatarsophalangienne, maladie de Freiberg, ostéonécrose aseptique, ostéonécrose du 2e métatarsien

Aseptic osteonecrosis, Freiberg's disease, metatarsophalangeal bone deformity, osteonecrosis of the 2nd metatarsal

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Résumé / summary

L’ongle incarné est le résultat d’un conflit entre la lame unguéale et les tissus périunguéaux, en particulier de l’hallux. Une mauvaise coupe d’ongle ou des chaussures trop petites peuvent en être la cause. Le pédicure-podologue peut traiter l’hypercourbure par l’orthonyxie, ou prévenir l’incarnation par l’éducation thérapeutique du patient, une coupe d’ongle droite ou une orthoplastie.

Mots clés / Key words

Coupe d’ongle , Incarnation , Ongle incarné , Onychectomie , Onychocryptose , Onychoplastie , Orthèse, Orthonyxie

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Plan:

• Prévention
• Traitement
• Pansements
• Antiseptiques
• Hydrocolloïdes
• Pommades anti-frottement

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De la baignade à la plongée subaquatique autonome, en passant par la nage avec palme, l’apnée et le hockey subaquatique, les activités avec palmes sont variées. Tour d’horizon de leur biomécanique et des pathologies liées à leur utilisation.

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La peau est un organe composé de plusieurs couches de tissus dont l’épiderme, le derme et l’hypoderme. Elle joue, entre autres, le rôle d’enveloppe protectrice du corps. Peau sèche et peau déshydratée sont respectivement liées à un déficit cutané en lipide et en eau.

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Résumé

L’amélioration de la connaissance de la physiologie cutanée tant du point de vue macroscopique que microscopique permet d’appréhender plus précisément les mécanismes cellulaires et l’équilibre physicochimique de la peau. Cette connaissance permet de mesurer certains états cutanés tels que la sécheresse ou la déshydratation, via des méthodes d’évaluation éprouvées en dermatologie et en cosmétologie.

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Les cas de sécheresse et de déshydratation cutanée, même intenses, sont parfaitement traitables avec application de topiques externes, en 6 à 20 jours. Un examen attentif de la composition des produits du marché permet au pédicure-podologue de choisir le traitement le plus adapté au regard du type de peau du patient et de ses besoins.

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Résumé

Monsieur Cyril D. vient consulter pour renouveler son appareillage orthopédique rendu nécessaire depuis son accident survenu en 1994. Il se plaint de douleurs de pied de jambe et de dos et est à la recherche d’une meilleure adaptation de son appareillage.